張玓玗/高雄醫學大學/畢業 (2025.02.10-2025.02.14)
1.申請動機
大家都說歐美藥師薪水較高,因此想實地見習以了解是否是因為國外藥師與台灣藥師工作上的差別、健保制度上配給的不同、抑或是工作模式造成如此差異。
選擇英國的原因則是因為當地語言是英文,不只生活上、吸收藥局複雜資訊時也會比較容易,另外,許多學長姐都到英國深造,可以藉機造訪並聽聽學習心得、敘敘舊,有任何問題時也可以和他們討論。
安全考量上,英國算是文明、治安較好的國家,許多 KNAPS 的朋友都有去過英國 SEP,風評不錯,看了 KNAPS 許多心得文後,決定至英國見習。
2.申請流程
*要成為會員才有申請資格,所以開學左右就可以留意加入會員資訊了*
(1) 公布:WINTER SEP 約在10月底公布,由於是先到先審,可以考慮提早繳交,比較不會錯過一些國家的申請日程。
(2) 填寫台灣申請表 (Application Form, AF):每年的申請欄位其實大同小異,欄位也是照著IPSF申請網站去 adjust 的,所以在填的時候認真填就可以直接複製到 IPSF AF上,國家選擇上可以參考各國家的ins,日本通常比較早。
(3) IPSF AF:若順利通過,就要繳費並且和台灣 SEO 密切聯繫取得帳號至 IPSF 官網填寫 AF。
(4) 等待各國學生交換官回覆:跟申請學校一樣,看你受到哪個國家的學生交換關 (SEO) 的青睞,並且和 SEO 保持密切聯繫。因為我的時間比較難喬,所以在取得台灣 SEO 同意後,我主動詢問英國及澳洲的 SEO 一些時程及地點上的問題。基本上各國的 SEO 都會蠻認真的處理需求。
(5) 確認通過申請:通過申請後就可以開始訂機票、住宿,並和藥局確認見習時間、地點、規範。
3.準備過程
住宿:一開始英國 SEO 分配我到A藥局,所以訂了附近的青旅,但還好我有寄信至A藥局確認,才發現英國那邊誤植了,我實際的見習地點是距離住宿通勤需30分鐘的B藥局(但也因此體驗了倫敦地鐵通勤),後來和B藥局聯絡上並確認時程與相關規範。選擇住宿的原則就是要 booking 8.5 顆星以上,因為不敢自己住在空蕩蕩的房間(?,所以找了亞洲人很多的青旅便宜又有廚房,反正也只要睡覺。
機票:因為前一個月訂的所以比較貴,倫敦寒假機票約 3-3.5 萬(阿聯酋)。
4.實習內容
我在倫敦見習的藥局是在算是市中心的 Warwick Pharmacy。在這間藥局裡有一位藥師,兩位 technicians ,三位一般職員。SEP 的總時長是 40個小時,和當地協調之後,我把工作時間濃縮成五天、每天8小時。
在台灣實習時,大部分時間是配藥、核對,少部分時間藥師會講述一些藥局的工作細節、願景。因為英國藥師並不需要調劑,所以我只有第一天有調劑,剩下四天就是觀察學習法。英國最引以為傲的健保真的十分先進,生病時經 General practitioners (GPs) (類似家庭醫師)診斷後,開立的電子處方箋會自動送至自選藥局,並由藥師審核,健保不須給付的病人類別有以下幾類(如下圖),其餘類別的人需要支付 9.9磅/項。
英國在資訊電子化的做得非常好,除了電子處方箋系統成熟外,醫療相關資訊、規範都可以在 NHS 網站查詢。另外,這間藥局也有提供疫苗注射、抽血、量血壓、提供免費避孕藥、戒菸、美沙冬替代療法等藥事服務。另外英國調劑不需使用個別藥袋,而是以標籤貼紙代替,藥盒上也會有貼標的地方。
在學習以上知識的過程中,Nishma(藥師)會一直問我想問什麼問題, 並問我更多問題讓我自己找到答案。所以通常問問題前我會先查資料,並且提出一定程度的見解,不然 Nishma 會請我自己去 NHS 官網查就好。為了讓學習系統化,我請 Chat GPT 幫我準備學習計畫,每天一邊觀察一邊學習,重複執行小學自然課本寫的「觀察-提出問題-參考文獻-提出假說-(實驗)-結論」。
以 CD(Controlled drugs)管制藥物的學習為例,有天我看到藥師拿鑰匙開一個類似保險箱的櫃子,取出藥品,因此我就問了那個是放管藥的櫃子嗎?這時藥師問我那還有哪個櫃子也是存放管藥的櫃子?我愣住然後指著一個有所的抽屜。藥師否認後問我為什麼這個櫃子為什麼不是,你有思考過管藥存放的規範是什麼嗎?我先隨便說上鎖(台灣的規範),馬上被問還有呢?
我趕緊去查相關規範,在 Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (RPSGB) 的 Safer Management of Controlled Drugs: a guide to good practice in secondary care (England) 文件中寫道 “These Regulations state that such CDs must be stored in a cabinet or safe, locked with a key. It should be made of metal, with suitable hinges and fixed to a wall or the floor with rag bolts that are not accessible from outside the cabinet.” 才回答道 “locked, metal, and fixed”,這時藥師點點頭並詢問到那你可以找到另一個管藥櫃了嗎?我仔細觀察以上三個特徵才發現角落有個地方符合這樣的規定。台灣的教育大部分是一問一答,在這裡學習會從點的疑問,然後查資料慢慢看到整件事情的面貌。有種艾爾迪雅人最終知道真相的那種衝擊感(?
5.旅遊與觀光景點
因為時間不多,我空閒時間主要找在倫敦生活的朋友們,和他們聊聊近況,除此之外去了觀光客都會去的景點,像是福爾摩斯貝克街、大笨鐘、倫敦塔橋(推,一定要上去)、大英博物館(全球五大博物館真不是浪得虛名)、自然歷史博物館(裡面有像車力巨人的藍鯨骨骸)。比較遠的地方是去劍橋,國王學院的建築真的很壯觀。建議可以提早做規劃,避免吃閉門羹。
6.心得
作為醫療人員,需要和病患交涉,了解病患的潛在需求、並且即時與醫師釐清病人問題,所以不只語言的能力,溝通能力也要很好。在這間藥局講話,都要非常的有條理,講話前必須好好思考問題是不是能夠先自行解決,另外如果要和其他單位溝通,也要看到背後的問題並言簡意賅的講到關鍵,尤其在醫療單位所有決策都是會影嚮到病人的,因此 Nishma 對我有些嚴格,我也在此發現自己十分無論是在醫療知識、邏輯抑或是語言的不足,真的很開心有這個機會可以正視到我這些問題。
另外這是我第一次完全獨旅,代表者完全不能靠別人(?,要自己抬行李、看路、坐大眾運輸,決定並處理大大小小的問題。很高興我有機會親眼見證歷史課本下的英國,站上倫敦塔橋時,那種心曠神怡的感覺真的很難形容,腦中想的是天呀這真是一座連接工業時代過去與現代化未來的大橋。看著國王學院的建築也想著,果然只有天才才可以想到這樣縝密的建築工法,建造這麼輝煌的教堂。
看到好多過程中很感謝我遇到的每一個人,從飛機上閒聊的長青團、青旅和我互相照應的中國姊姊,到好多在倫敦生活、讀書的朋友們,他們的所見所聞,都讓我體驗到這個世界有多大。倫敦的重要交通工具-地鐵所使用的地鐵卡叫 Oyster Card,起源於莎士比亞的 ”The world is your oyster.”,這句話是在告訴我們有機會,就做喜歡的事、去喜歡去的地方,去探索世界吧。
7.給未來參加者的建議
如果當年度要申請英國 SEP 請提早去 @ipsfuk 查看截止日期,繳交履歷(AF) 後可以主動與前三志願學生交換官(SEO)聯繫,詢問交換地點、時間、時長評估是否符合自身需求、保持密切聯繫,並寄信給當地藥局確認時間及應注意事項。
另外在行程安排上可以多做一點功課,不僅可以省錢,還可以避免遇上博物館沒開的窘境(慘遭劍橋博物館懲罰P人的衷心建議)。英國算是比較可以省錢的國家,如果不要一直外食,餐食是可以壓到200元/天的,地鐵如果二十分鐘的距離可以用走的也不用花到多少交通費,機票早買也可以壓在 3萬以下,拮据一點壓到 5萬以下不是問題。
8.花費
交通-機票:約 32,000元(桃園-杜拜-倫敦)
交通-地鐵:約 5,000元(地鐵+機場火車)
住宿:約 13,000元(10天)
食物:約 5,000元(10天,4餐外食)
娛樂:約 8,000元(門票*3、音樂劇)
其他:約 1,000+元(簽證費+可能有沒算到的?)
總共: 約 65,000 元